Expérience de 8 ans de veille en santé sur Internet : la bibliothèque médicale AF Lemanissier de l’hôpital du Mans (BML) Dr Vincent Flurin octobre 2005

Ce texte est le résumé de la présentation faite au cours des Journées d’étude organisées par l’Association des professionnels de l’information et de la documentation(ADBS) les 06-07 octobre 2005 à  MARSEILLE sur  La veille en santé


 

 Introduction

Le médecin praticien est un gros consommateur d’informations. Au cours de sa vie professionnelle il utiliserait deux millions d’informations pour gérer les problèmes de ses malades et passerait 1/3 de son temps à les recueillir et à les traiter.[1] 

Internet est un extraordinaire moyen d’accès aux bases de données médicales au premier rang desquelles se situe le Medline PubMed depuis le début des années 90.
De nombreux obstacles se présentent cependant aux praticiens dans leur recherche d’information. JW Ely en recense 59, dont les 3 plus importants sont le temps, le manque de pertinence des informations trouvées, et l’absence de synthèse facile à utiliser pour la pratique. [2]

Historique

Les praticiens du Centre Hospitalier du Mans, l’un des plus importants hôpitaux non universitaires de France, avec 1850 lits, 560 000 journées d’hospitalisation par an, 357 médecins, souffraient, en raison de l’absence d’université médicale en son sein, d’un déficit important d’outils d’information médicale.

En 1975, le Dr AF Lemanissier crée une bibliothèque médicale gérée en association loi de 1901 par des praticiens hospitaliers avec le soutien logistique du Centre Hospitalier.

En 1997, Le Mans est site pilote pour l’accès Internet haut débit par le câble. Les praticiens hospitaliers gestionnaires de la bibliothèque, décident immédiatement, grâce à la souplesse de fonctionnement de la bibliothèque, de se doter de cet outil pour accéder et communiquer de l’information médicale en créant un site Internet du nom de la bibliothèque BML.

Après avoir rendu visite à la bibliothèque médicale du CHU de Rouen, pionnière dans la veille en santé sur Internet, un comité éditorial composé de 4 médecins hospitaliers est créé et propose une ligne éditoriale pour le site Internet de la BML afin de répondre aux demandes d’informations des praticiens.

Evolution

La ligne éditoriale décidée en 1997 est très ambitieuse :

Elle doit permettre :

• de présenter la bibliothèque et son fonds documentaire
• de fournir toutes les informations médicales françaises utiles aux praticiens, aux étudiants et aux patients.

Les questions qui se présentent sont :

• Quels sont les besoins en information du praticien ?
• Comment évaluer la qualité d’information sur internet et avons-nous les moyens de le faire ?
   

Quels sont les besoins en information des praticiens ?

En 1997, Internet n’était pas le média banalisé qu’il est actuellement mais un monde immense à défricher. Son utilisation comme diffuseur d’information dans le monde médical était un pari sur l’avenir.

Dès la création du site internet, mis à jour bénévolement par deux praticiens hospitaliers, la bibliothèque se dotait d’une salle internet avec 4 postes branchés en haut débit 24h sur 24 qui étaient alors le seul point d’accès. La bibliothèque devenait naturellement un lieu d’observation des habitudes de recherche de nombreux médecins, pharmaciens, biologistes.

Grâce au travail de collaboration entre documentalistes, praticiens responsables du sites et utilisateurs, c’est de cette observation au quotidien qu’ont été définis les besoins d’information de l’ensemble des praticiens.

Le contenu du site internet a ainsi évolué naturellement sur un mode de sélection des informations les plus utiles, les plus recherchées, les plus pertinentes dans la pratique quotidienne. De l’ambition initiale, nous avons gardé les outils de recherche les plus utilisés et nous nous sommes recentrés sur la veille en santé.

Comment évaluer la qualité de l’information sur Internet ?

Le rédacteur en chef Internet du British Medical Journal, Tony Delamothe , a une position extrêmement claire sur la question : malgré les 98 instruments recensés pour évaluer la qualité de l’information sur Internet  , celle-ci est impossible à évaluer.[3] Quel instrument pourrait avec pertinence différencier une bonne d’une mauvaise information, en sachant que les besoins des uns et des autres sont si différents et qu’Internet donne accès à des informations de nature si diverses?

Estimant que nous n’avions pas les moyens de valider les informations, nous avons progressivement abandonné les rubriques de spécialités (gastro-entérologie, pédiatrie, anesthésie, pharmacie), et nos propres productions. Nous nous sommes recentrés sur de la veille en santé dans le domaine des recommandations pour la pratique clinique (RPC) et les consensus français validés par les sociétés savantes et les institutions. Celles-ci n’avaient jusqu’alors aucun répertoire exhaustif et mis à jour.

Conclusion :

Notre expérience de veille en santé, nous a permis de montrer que les praticiens hospitaliers doivent être acteurs dans le choix de l’information pertinente pour la pratique médicale. Ceci passe par l’expression de leurs besoins, leur implication directe dans l’initiation des projets. Les projets doivent s’adapter à l’évolution, souvent imprévisible, des nouvelles technologies de l’information et de la communication.

L’indépendance, la souplesse et la légèreté des structures d’organisation sont des gages d’efficacité en raison de la nécessaire adaptation à l’environnement technologique.

Devant l’énorme masse d’informations médicales disponibles par internet, malgré la puissance des outils de recherche, le rôle des professionnels de la documentation est plus que jamais primordial.