Les causes des pancréatites non alcooliques et non biliaires
Philippe LEVY Hôpital Beaujon, Clichy
Journée de Gastroentérologie de l'Hôpital Henri Mondor

Mis en ligne le 27 septembre 2002 par Bruno Bour MD        Maîtres Toiles     

 
La pancréatite a deux causes principales que sont la migration lithiasique et l'alcoolisme chronique. En dehors de ces deux cas, de plus en plus de causes favorisant la survenue d'une pancréatite ont été décrites. Une classification récente des causes de pancréatite, appelée TIGAR-O (T : toxiques-métaboliques ; I : idiopathiques ; G : génétiques ; A autoimmunes ; R : pancréatites aiguës sévères récidivantes (en anglais : Recurrent and sévère acute pancreatitis) ; O : obstructives), a été proposée. Outre son caractère mnémotechnique, elle offre le mérite d'inclure les nouvelles causes de PC qui font l'objet de la présente mise au point (Tableau). Dans environ 10 %-20 % des cas, après enquête exhaustive, aucune cause n'est trouvée et on parle alors de pancréatite idiopathique.
Des progrès récents ont été accomplis dans la connaissance des pancréatites non alcooliques non biliaires grâce à l'amélioration des techniques d'anatomie pathologique, de biologie moléculaire et de génétique. Ils ont permis de mieux comprendre les mécanismes physio-pathogéniques de certaines causes de pancréatite déjà connues et d'individualiser de nouvelles causes de pancréatites liées à des anomalies immunitaires (pancréatites "autoimmune" ou à éosinophiles) ou des altérations géniques. Enfin, l'observation clinique a permis de mettre en évidence une cause iatrogène de PC, la radiothérapie.