Cancer colorectal : qu'apporte le PET-scan
Iradj SOBHANI Hôpital Bichat, Paris
Journée de Gastroentérologie de l'Hôpital Henri Mondor

Mis en ligne le 27 septembre 2001 par Bruno Bour MD        Maîtres Toiles     

En effet, le glucose est accumulé de façon préférentielle dans les cellules à haute activité métabolique comme les cellules cancéreuses. Le glucose marqué au fluor 18 est aisément détectable grâce au rayonnement qu'il émet. Sa détection au niveau du corps entier peut se faire à l'aide d'un scanner ou d'une caméra. Ainsi, la TEP paraît une technique prometteuse car, elle analyse le corps entier et détecte plus précocement les métastases hépatiques ou pulmonaires, par rapport au scanner spiralé, par exemple. II existe une AMM pour cet examen dans le bilan initial d'extension de nombreuses tumeurs. Sa place dans différents domaines comme celui des cancers ORL ou pulmonaires est de plus en plus définie. Dans le domaine du cancer du côlon, elle pourrait être utilisée dans différentes situations : bilan initial, surveillance d'un cancer traité, bilan pré-métastasectomie.

Les indications retenues sont : marqueur néoplasique (ACE, par exemple) élevé sans image tumorale évidente, bilan d'extension avant une métastasectomie, suspicion de récidive locale dans la tumeur rectale opérée et radio-traitée. Toutefois, il n'existe pas d'étude de suivi et en particulier d'étude randomisée évaluant l'impact de cet examen sur le pronostic des cancers colo-rectaux. On ne sait en particulier si le fait de détecter plus précocement des récidives, améliore la survie des patients. Aussi, la valeur pronostique de cette technique est actuellement en cours d'évaluation.